您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律法规 »

宁夏回族自治区银川市人民政府办公厅


银川市人民政府办公厅关于印发银川市城镇社区工作者生活补贴和社会保险实施细则的通知

银政办发〔2009〕163号


各县（市）区人民政府，市政府各部门、直属机构：

《银川市城镇社区工作者生活补贴和社会保险实施细则》已经市人民政府第34次常务会议研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

二OO九年八月二十七日

银川市城镇社区工作者

生活补贴和社会保险实施细则

第一条 为进一步落实城镇社区工作者生活补贴和社会保险待遇，根据《自治区党委办公厅 人民政府办公厅关于印发〈关于提高城镇社区工作者待遇的指导意见〉的通知》精神，结合我市实际，制定本实施细则。

第二条 本实施细则所称城镇社区工作者是指市辖三区各街道社区居委会经过社区居民或居民代表依照《中华人民共和国城市居民委员会组织法》民主选举产生的社区居委会工作人员。

第三条 城镇社区居委会工作人员的配备按照城镇社区居民户数核定社区工作者职数，以科学合理适用为原则，其中3000户以下的社区核定为5人，3000户以上的社区核定为7人，对1000户以下的社区原则上要进行撤并整合。

实行城镇社区党支部书记与社区居委会主任“一肩挑”，城镇社区党组织成员和居委会成员交叉任职。

市辖三区要建立完善社区居委会设置、规模调整和工作人员配备的审批制度，并报市民政局、财政局备案。如遇社区居委会数量、人员发生变化，辖区民政及财政部门要在每年10月10日前将增减情况分别报市民政局和市财政局。

第四条 市辖三区的城镇社区居委会工作者月生活补贴标准按照银川地区上年度最低工资标准的1.5倍确定，并随着全市经济社会发展水平同步提高，建立自然增长机制，每三年调整一次，由市民政局、财政局提出具体调整意见，经市人民政府研究决定执行。

第五条 城镇社区居委会工作者社会保险缴费标准，统一按照自治区上年度社会平均工资的最低缴费标准为基数。养老保险缴费按照用人单位承担20% ，个人承担8% ；医疗保险缴费按照用人单位承担6% ，个人承担2% ；失业保险缴费按照用人单位承担2% ，个人承担1% ;生育保险缴费按照用人单位承担0.7%,工伤保险缴费按照用人单位承担0.5%,生育和工伤保险个人不承担。即：用人单位承担五险29. 2% ，个人承担三险11%。

城镇社区居委会工作者任期内的社会保险个人缴费部分从生活补贴中扣除，由所在乡（镇、街道）负责统一办理城镇社区居委会工作者社会保险的参保、缴费等具体事宜。

第六条 城镇社区居委会工作者生活补贴所需经费由自治区、银川市及三区政府财政共同承担。自治区财政承担20％、银川市财政承担30%，市辖三区财政各承担50%。

社会保险单位缴纳部分由市辖三区政府财政承担。

市辖三区政府财政要确保城镇社区居委会工作者生活补贴和社会保险经费及时足额到位。

第七条 对已超过法定退休年龄的城镇社区工作者，按照宁劳社发[2003]11号文件规定，“在达到法定退休年龄时，累计缴费年限满15年的，可按规定领取基本养老金。允许达到退休年龄但实际缴费年限尚不满15年的人员自愿延长其缴费时间，但延长时间最长不超过5年，延长缴费时间以后达到规定缴费年限的，可按规定领取基本养老保险待遇。对延长缴费年限仍不满15年的，其个人帐户全部储存额一次性支付给本人，同时终止养老保险关系”。

第八条 城镇社区居委会工作者离任后，辖区政府按照每工作一年发给一个月的生活补贴标准，给予一次性补贴。 任期不足一届辞职者或因违法违纪被罢免和追究刑事责任者不予补贴。对做出重大贡献的城镇社区居委会工作者，辖区政府应给予表彰奖励。

第九条 城镇社区工作者因生活补贴或社会保险发生争议的，按人事劳动争议有关规定进行仲裁。

第十条 建立健全社区工作者考核制度,市辖三区社区建设工作领导小组办公室对社区工作者每年考核一次,考核结果报市社区建设工作领导小组办公室,经审查后,由市财政将补助资金通过转移支付下达至三区财政监督执行。

第十一条 灵武市、永宁县、贺兰县城镇社区居委会工作者的生活补贴和社会保险可结合本地实际参照本实施细则试行，所需资金由本级财政承担。

第十二条 如遇国家政策调整，按照新政策规定执行。

第十三条 本实施细则自2009年1月1日起施行。


安徽省黄山市人民政府办公厅


关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法》的通知

黄政办〔2001〕18号

各区、县人民政府，黄山管委会，市政府有关部门：
经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法》印发给你们，请结合实际，认真贯彻实施。

黄山市人民政府办公厅
二○○一年七月六日


黄山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构综合考评办法


第一条 为加强对定点医疗机构执行基本医疗保险政策规定的监督管理，保障参保人员的基本医疗权益，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本办法。
第二条 对定点医疗机构的综合考评，由劳动保障部门组织医疗保险经办机构等部门进行。
第三条 对定点医疗机构的综合考评采取定期检查与不定期抽查相结合的办法。定期检查每季度一次，不定期抽查根据参保人员投诉和工作中发现的问题随时进行，年终汇总记分。
第四条 考核的主要内容：
（一）医疗保险基础管理；
（二）执行入出院标准情况；
（三）基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施标准执行情况；
（四）医疗收费与结算；
（五）参保人员满意程度。
第五条 对医疗机构的考评，每项实际扣分标准不得超过本项标准分，标准分值扣完为止。
第六条 医疗保险经办机构设立医疗保险投诉电话和投诉举报箱，接受参保人员对定点医疗机构的投诉，一经查实，可直接作为全年考评扣分依据。
第七条 医疗保险经办机构根据年终考评标准，兑付定点医疗机构每月预留10%部分，兑付标准如下：
年终总评90分以上的，预留部分全部兑付；满80分不满90分的，扣减15%；满70分不满80分的，扣减30%；满60分不满70分的，扣减45%；不满60分的，全部扣除。
第八条 对严格执行医疗保险政策规定，服务质量特别优良的定点医疗机构，劳动保障部门予以通报表彰，并建议给予奖励。
第九条 对严重违反医疗保险规定的，劳动保障部门予以通报批评。连续两年年终总评成绩达不到60分的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。
第十条 被考评的单位要积极支持配合考评工作，主动提供有关资料，不得藏匿、转移、仿造，不得以任何借口干扰、阻挠考评工作。对阻挠、干扰考评工作的，可适当扣减考评分数，拒不接受考评的，取消定点资格。
第十一条 定点医疗机构对被考评结果如有异议，可于考评结论作出15日内向市劳动保障部门申请复议。逾期不申请复议的，视为同意。
第十二条 本办法自颁布之日起施行，由市劳动保障部门负责解释。

附件：

黄山市定点医疗机构综合考评标准

序号 项 目 考核内容及要求 分值 考核办法 扣分标准
一 医疗保险基础管理 1、有健全的医保管理组织，人员配备合理，挂牌办公，有一位分管院长分管医保工作；
2、三级查房、三查七对、病例分析、病例方案、医疗文书管理等各项制度健全落实，规范医保管理流程；
3、设有医疗保险专用窗口、医疗保险就医咨询服务台、医疗保险宣传栏、医疗保险投诉箱；
4、积极建立微机管理系统，辅助医保管理。 20 ①查阅医保管理组织结构图、医保管理业务流程图；
②查阅分管院长职责；
③查阅医保管理各项制度；
④查医保专用窗口、服务台、宣传栏、投诉箱设置情况；
⑤查医疗文书书写是否规范，清楚，易于辨认；
⑥检查微机管理系统辅助医保管理情况； ①—⑥一项不达标扣5分。
二 执行入出院标准及规定情况 1、医院管理人员、医务人员应执行各自岗位职责，积极支持医保工作，坚持首诊负责制；
2、严格掌握住院标准，不得将不符合住院条件的参保病人接收住院，也不得推诿重病号，严格规范办理入出院手续；
3、转诊转院必须符合有关规定，手续必须完备；
4、不得分解住院、冒名住院、挂名、挂床住院。 20 ①查各自岗位工作职责；
②查配合医保工作具体措施；
③查参保人员住院率符合指标情况；
④查转诊、转院记录，看是否符合转诊、转院要求，转诊转院率达标情况；
⑤查是否冒名、挂名、挂床或分解住院；
⑥查入出院手续规范办理情况。 ①、②一项不达标扣3分；③-⑥一项不达标或违规一例扣5分。
三 基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施标准三个目录落实情况 1、严格执行医保用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准；
2、严格执行特殊查治、限制类用药及特需医疗服务设施的规定；
3、出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中；
4、大型仪器设备检查阳性率应达到相应医疗机构等级标准要求。 25 ①查执行三个“目录”的情况；
②查特殊查治、限制类用药等是否符合有关规定；
③查出院带药是否符合有关要求；
④查大型仪器设备检查阳性率达标情况。（查总的阳性率） ①-③凡不符合要求的，每例扣1分；④阳性率不达标的一项扣5分。
四 医疗收费与结算 1、严格执行物价部门收费标准合理收费；
2、严格执行住院医疗费用一日清单制度；
3、严格按照医保有关规定进行结算。 25 ①查各类收费项目的原始记录与实际是否相符；
②查自费项目是否单独列帐，是否纳入统筹基金支付范围；
③查是否将其它不合理收费纳入统筹基金支付或由参保病人支付；
④查各种医疗费用结算报表是否规范、及时准确。 每一例违规扣1分。
五 参保人员满意程度 1、方便参保人员就医，合理施治；
2、严格按照医保规定，对参保人员提供优质服务 10 ①根据医保规定，制定满意率评分表，由参保人员填写；
②核查参保人员投诉。 参保人员满意率达不到80%的，扣5分。
投诉问题被查实的，一次酌情扣除3-5分。